物理治疗与身体康复杂志

Factores de riesgo de caídas tras un accidente cerebrovascular durante la rehabilitación en pacientes de edad avanzada

Abstract

El Profeta Ashraf Thoker habla de su vida.

Objetivo : El presente estudio investigó la incidencia, características y factores de riesgo predictivos de caídas en diferentes poblaciones de pacientes hospitalizados en un hospital de rehabilitación geriátrica.

Objetivo: Los objetivos fueron evaluar la evidencia de los factores de riesgo de caídas entre pacientes en rehabilitación de accidentes cerebrovasculares y ofrecer recomendaciones para la práctica clínica y la investigación futura.

Método: Se realizó una revisión integradora de la literatura publicada entre 1991 y 2020 que describe investigaciones empíricas sobre los factores de riesgo de caídas posteriores a un accidente cerebrovascular durante la rehabilitación del paciente. Buscamos en las bases de datos Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PsycInfo y Embase, utilizando los términos de búsqueda “caídas accidentales”, riesgo de caídas, “factores de riesgo”, “evaluación del riesgo”, “accidente cerebrovascular” y “trastornos cerebrovasculares”. Extrajimos información sobre el diseño del estudio, la muestra, los posibles factores de riesgo, los métodos analíticos, los hallazgos y las limitaciones de los 20 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión, y se calificó el nivel de evidencia de cada estudio.

Resultados: La evidencia empírica disponible apunta a que el deterioro del equilibrio, la heminegligencia visoespacial y el deterioro del desempeño de las actividades de la vida diaria son factores de riesgo de caídas durante la rehabilitación hospitalaria por ACV. Las asociaciones entre las caídas y la función cognitiva, la incontinencia, los déficits del campo visual y el tipo de ACV fueron menos claras, mientras que las relaciones entre las caídas y la edad, el género, la ubicación del ACV y el deterioro de la visión y la audición no fueron respaldadas.

Conclusión: La literatura relativamente escasa relacionada con los factores de riesgo de caídas entre los pacientes hospitalizados en rehabilitación de ACV indica que los déficits que afectan el equilibrio, la percepción y el autocuidado aumentan significativamente la probabilidad de caídas. Particularmente intrigante es el papel menos bien establecido de la cognición posterior al ACV en las caídas en esta población. Se necesita un modelo conceptual para guiar la investigación científica y la práctica clínica en esta área. Los profesionales de la rehabilitación saben desde hace mucho tiempo que los sobrevivientes de ACV a menudo sufren caídas durante su estadía en rehabilitación en el hospital y que estas caídas pueden tener consecuencias catastróficas. Prevenir estas caídas es crucial, e identificar los factores de riesgo clave para las caídas durante la rehabilitación posterior al ACV permitirá en última instancia a los médicos orientar mejor los esfuerzos de prevención de caídas con los pacientes y sus familias. Esta revisión integradora revela la necesidad de más investigación para delinear mejor la naturaleza multifactorial del riesgo de caídas durante la rehabilitación de ACV en el hospital, con especial atención a los dominios en gran parte inexplorados de la cognición.

Relevancia: Cuando los médicos que trabajan en el ámbito de la rehabilitación de pacientes hospitalizados tras un accidente cerebrovascular evalúan qué pacientes tienen mayor riesgo de sufrir caídas, los factores de riesgo específicos del accidente cerebrovascular, como el deterioro del equilibrio, la heminegligencia visoespacial y los déficits de autocuidado, pueden ser mejores predictores que los factores de riesgo más generales, como la edad, la incontinencia y los deterioros sensoriales. Los pacientes con estos déficits específicos del accidente cerebrovascular pueden beneficiarse del uso de intervenciones agresivas de prevención de caídas.